רווחים בין השיניים, או בשמם המקצועי דיאסטמה, הם תופעה נפוצה המאופיינת במרווחים הנראים לעין בין שתי שיניים או יותר. בעוד שחלק מהאנשים רואים ברווחים מאפיין ייחודי, והופכים אותו לסימן ההיכר שלהם, אחרים מבקשים לסגור אותם מסיבות קוסמטיות או רפואיות. הרווחים יכולים להיווצר מסיבות שונות, החל מגורמים גנטיים, דרך הרגלים התנהגותיים בילדות, ועד למבנה הלסת והשיניים. כיום, הרפואה האורתודונטית המודרנית מציעה מגוון פתרונות מתקדמים לטיפול ברווחים אלו, המותאמים לצרכים ולהעדפות האישיות של כל מטופל.
המקום השכיח ביותר לראות רווח הוא בין שתי השיניים הקדמיות העליונות, מכיוון שלשיניים אלה יש יותר מקום לצמוח, מאשר לשיניים האחוריות.
מהם הגורמים לרווחים בין שיניים?
קיימים כמה גורמים לרווחים בין שיניים: גורמים גנטיים; גודל השיניים ביחס לעצם הלסת – אם השיניים קטנות מדי, יחסית לגודל עצם הלסת, עלולים להיווצר רווחים בין השיניים. גודל עצם הלסת והשיניים יכול להיות גנטי; שיניים חסרות או קטנות – אם חלק מהשיניים חסרות או קטנות יותר מהאחרות, דיאסטמה יכולה להתפתח. לעתים קרובות מדובר בשיניים החותכות הצידיות העליונות, הממוקמות משני צדי שתי השיניים הקדמיות העליונות. אם החותכות הצידיות העליונות חסרות או קטנות יחסית, יכול להיווצר רווח בין שתי השיניים הקדמיות; פרנום שפתיים גדול במיוחד – פרנום השפתים הוא הרקמה הנמצאת מקו החניכיים שמעל השיניים הקדמיות ועולה עד פנים השפה העליונה. אם רקמה זו גדולה במיוחד, היא עלולה לגרום להיווצרות רווח בין שיניים אלה; מחלת חניכיים – אצל אנשים עם מחלת חניכיים, דלקת גורמת לנזק לעצם התומכת בשיניים, כך שהשיניים עשויות להתרופף וליצור רווחים בין שיניים; רפלקס בליעה לא תקין – כשרפלקס הבליעה תקין, הלשון לוחצת על גג הפה. אבל, יש אנשים שכשהם בולעים, הם דוחפים את לשונם כנגד השיניים הקדמיות. לחץ חוזר ונשנה על השיניים הקדמיות עלול ליצור ביניהן רווח; הרגלי מציצת אצבע, מציצת שפתיים, דחיפת לשון והרגלים דומים יכולים להפעיל לחץ על השיניים הקדמיות ולדחוף אותן קדימה. פעולות אלה עלולות לגרום לרווח בין השיניים; אובדן שיני החלב – ילדים יכולים לפתח דיאסטמות זמניות כששיני החלב שלהם נושרות. כשהשיניים הקבועות צומחות, רווחים אלה בדרך כלל נסגרים.
פתרונות אורתודונטים לרווחים בין השיניים
הפתרונות האורתודונטיים העיקריים לטיפול ברווחים בין השיניים:
- פלטה מסורתית – סמכים מסורתיים הם עדיין פתרון יעיל ביותר לסגירת רווחים בין השיניים. סוגרי מתכת מחוברים למשטחים הקדמיים של כל שן. סוגרים אלה משמשים כעוגנים לסמכים וממלאים תפקיד מכריע בתהליך היישור; חוט קשתי דק מושחל דרך הסוגרים ומחבר ביניהם. בבדיקות המעקב, האורתודונט ימתח את החוט הקשתי במטרה להפעיל לחץ מבוקר על השיניים, כדי לכוון אותן למקום הרצוי. במקרים מסוימים, האורתודונט יוסיף גם גומיות, כדי להגביר את הכוח המופעל על ידי הפלטה.
- קשתיות שקופות אינויזליין (Invisalign) לרווחים בשיניים – קשתיות שקופות הן חלופה יעילה לסגירת רווחים, במיוחד למי שחשוב שהתקן היישור יהיה פחות בולט ופחות מושך תשומת לב. הקשתיות השקופות מותאמות אישית לצרכי המטופל, ואף הן, כמו הפלטה המסורתית, מזיזות את השיניים למקומן המיועד.
הקשתיות השקופות מצריכות שיתוף פעולה פעיל מצד המטופל, הן בהחלפת כל סט קשתיות אחת לשבועיים בערך, והן במחויבות שלא להסיר את הקשתיות שלא לצרכי אכילה וצחצוח שיניים.
האם הרווח בשיניים ייסגר לצמיתות?
פלטות וקשתיות שקופו נועדו ליישר מחדש את השיניים ולהזיז אותן למקומן החדש. לאחר תום הטיפול והסרת הפלטה או הקשתיות, קרוב לוודאי שיהיה צורך לשמור שהשיניים יישארו במקומן החדש. מכיוון ששיניים נוטות לזוז באופן טבעי, ובוודאי אחרי טיפול של יישור שיניים, חשוב יהיה להשתמש בקיבועים, שמטרתם לשמור על השיניים שלא יזוזו ממקומן החדש. האורתודנט עשוי להורות למטופל להשתמש בקיבועים במהלך היום או בלילה ולפעמים במהלך יממה, בהתאם למצב הייחודי של המטופל.
מהם הסיכונים הבריאותיים באי תיקון הרווחים?
רווחים יכולים ללכוד ביניהם מזון, ובכך להגדיל את הסיכון להתפתחות עששת, שעשויה להוביל לבעיות חניכיים. השיניים צריכות להיות מיושרות היטב כדי למנוע הצטברות מזון. כמו כן, אם הרווח נגרם כתוצאה משיניים חסרות או כתוצאה מחוסר התאמה בין גודל השן והלסת, עלולות להיגרם בעיות מנשך. מנשך לא תקין עלול להוביל לבעיות בלעיסת מזון, לגרום לנשיכת שפתיים ולשון, ואפילו לכאבים בלסת.
כשיש מרווח גדול בין השיניים, חשוב להגיע לבדיקה אצל אורתודונט מומחה, על מנת שיאבחן את המצב, וימליץ על טיפול מותאם אישית.
