כשאנחנו נדרשים לחלופה לשן שנעקרה, הנטייה הטבעית היא לחשוב על פתרון נקודתי ומקומי: השתלת שתל במקום השן החסרה. אלא שמערכת השיניים שלנו מורכבת כך שכל שינוי בשן אחת עשוי להשפיע על מערכת השיניים כולה.
הדרך לתוצאה אסתטית אידיאלית, לתפקוד תקין של מערכת השיניים ולשתל שיחזיק מעמד לאורך שנים, דורשת לעיתים קרובות שילוב כוחות רפואי ותכנון מקדים בין אורתודונט לרופא השיניים. במסגרת תהליך של יישור שיניים לפני שתל, האורתודונט מכין את התשתית, מאזן את המנשך ורק לאחר מכן רופא השיניים מבצע את ההשתלה במקום המדויק, בזווית הנכונה ובעומק המתאים.
מדוע כדאי ליישר שיניים לפני השתלה דנטלית?
כששן חסרה זמן מה, השיניים הסמוכות מאבדות את המשענת שלהן, והן עלולות לזוז לכיוון החלל הריק או לנטות על צידן אל תוך המרווח הפנוי. כתוצאה מכך, המקום המקורי שהיה מיועד לשן החסרה הולך ומצטמצם.
לא רק השיניים השכנות זזות, אלא גם השן שנמצאת בלסת המקבילה, מלמעלה או מלמטה. ללא שן שתתנגד לה בזמן הלעיסה, היא מתחילה לגלוש אל תוך המרווח הריק וליצור בעיה במנשך.
מצבים אלה גורמים לחלל השן החסרה להצטמצם באופן שעלול להקשות מאוד על השתלת שתל והרכבת כתר בגודל טבעי ותקין.
היתרונות של טיפול אורתודונטי לפני השתלה
ליישור שיניים לפני השתלה יש כמה יתרונות מרכזיים:
1. יצירת ריווח נכון – כדי שכתר החרסינה או הזירקוניה שיונח על גבי השתל ייראה כמו שן טבעית וייתן תחושה של שן טבעית, הוא חייב להיבנות במידות המדויקות של השן המקורית שאבדה.
אם השיניים השכנות נטו פנימה וצמצמו את המרווח, בנייה של כתר צר או דחוס מדי עלולה לפגוע בתפקוד הלעיסה. הטיפול האורתודונטי מזיז בעדינות את השיניים השכנות בחזרה למקומן המקורי, ובכך מייצר עבור רופא השיניים המשקם מרווח מדויק לשתל.
2. תיקון זווית השיניים השכנות – השתל הדנטלי, דמוי הבורג, המוחדר לתוך עצם הלסת, זקוק לזווית החדרה מתאימה בתוך הלסת. כאשר השיניים השכנות עקומות או ששורשיהן נוטים פנימה, הם עלולים להפריע פיזית לרופא השיניים בתהליך ההשתלה ואף להסתכן בפגיעה בשורש של שן בריאה.
במקרים כאלה, טיפול אצל אורתודנט מומחה יכול לסייע ביצירת תנאים מדויקים ובריאים יותר לפני ביצוע ההשתלה.
3. חלוקה מאוזנת של לחץ הלעיסה – כשאנו לועסים, אנו מפעילים לחץ משמעותי על השיניים. שן שמושתלת בזווית לא נכונה או בסביבה צפופה עלולה לספוג עומס יתר. עומס כזה הוא אחד הגורמים המרכזיים לכישלון שתלים.
יישור שיניים לפני ההשתלה מסייע לאזן את כוחות הלעיסה ולפזר אותם בצורה הרמונית ובריאה על פני כל קשת השיניים.
4. השגת חיוך אידיאלי – בנוסף לפן הבריאותי, טיפול אורתודונטי הוא הבסיס לתוצאה טבעית ויפה לעין מבחינת המרווחים הנכונים בין השיניים וההרמוניה הכללית של קשת השיניים. באופן זה, אף אחד לא יוכל לנחש איזו שן היא אמיתית ואיזו היא שן מלאכותית.
שילוב כוחות בין האורתודונט לרופא השיניים
תהליך של יישור שיניים ולאחריו השתלה דורש שילוב כוחות הדוק וסנכרון מלא בין האורתודונט לבין רופא השיניים, מומחה לשיקום הפה שיבצע את ההשתלה. השניים מתכננים יחד את תוכנית הטיפול עד לתוצאה הסופית, עוד לפני שהטיפול בכלל מתחיל.
שלבי התהליך
- אבחון והדמיה תלת-ממדית – התהליך מתחיל בצילומים מתקדמים, הכוללים סריקה דיגיטלית של הפה וצילום CT. באמצעות תוכנות מחשב מתקדמות, הרופאים בונים מודל תלת-ממדי של הפה. בשלב זה הם קובעים את המיקום המדויק שאליו השיניים הטבעיות יזוזו, היכן בדיוק ממוקם מרכז המרווח האידיאלי שיתפנה, ומהו נפח העצם הזמין להשתלה באותה נקודה.
- שלב יישור השיניים ויצירת המרווח – זהו השלב האורתודונטי, שבו מזיזים את השיניים השכנות, מתקנים את הזוויות ומפנים את המקום לשתל. הטיפול יכול להתבצע באמצעות גשר סמכים או באמצעות קשתיות שקופות, בהתאם למצב השיניים, מטרת הטיפול וההחלטה המקצועית של הרופא.
- שלב ההשתלה וההמתנה לקליטת השתל – ברגע שהאורתודונט השיג את המרווח המתאים ויישר את השורשים של השיניים השכנות, מגיע תורו של הרופא המשקם. בשלב זה מוחדר שתל הטיטניום ישירות אל תוך העצם, בדיוק במקום שהוכן עבורו. לאחר ההשתלה יש להמתין מספר חודשים, לרוב כחצי שנה, כדי לאפשר לשתל להתאחד בצורה ביולוגית מלאה עם עצם הלסת. תהליך זה נקרא אוסאואינטגרציה. בזמן הזה, המטופל ממשיך להרכיב קשתית שקופה או קיבועים, שגם שומרים על השיניים האחרות שלא יזוזו בחזרה, וגם מחזיקים את השן הזמנית.
- הרכבת הכתר – לאחר שהשתל נקלט בעצם ורקמת החניכיים החלימה, מגיע שלב השיקום הסופי. רופא השיניים המשקם יבריג על השתל את כתר החרסינה או הזירקוניה, המותאם אישית בצבע, בגודל ובצורה המדויקים של שאר שיני הפה. מכיוון שהכול תוכנן מראש בצורה מדויקת, השן החדשה משתלבת בפה בצורה טבעית, בריאה והרמונית.
האם תמיד צריך יישור שיניים לפני שתל?
חשוב לציין שלא כל מקרה של שן חסרה מחייב לעבור קודם כל טיפול ליישור שיניים. ישנם מצבים שבהם ניתן לגשת ישירות לשלב ההשתלה, וההחלטה על כך תלויה במספר גורמים מרכזיים.
לדוגמה, כאשר ההשתלה מתבצעת מיד לאחר העקירה, כאשר השיניים הטבעיות מיושרות ואינן צפופות, או במצבים של אובדן עצם משמעותי או מחלת חניכיים, רופא השיניים עשוי להעדיף פתרונות שיקומיים אחרים על פני טיפול אורתודונטי מקדים.
לכן, ההחלטה הנכונה מתקבלת רק לאחר אבחון מקצועי, בדיקת מצב השיניים, הערכת המרווח הקיים, בדיקת זוויות השורשים ותכנון משותף של התוצאה הסופית.
