כשאתם סוגרים את הפה, סביר להניח שהשיניים העליונות והתחתונות שלכם נפגשות בטבעיות. אבל יש אנשים, שגם ככל שינסו לסגור את הפה, השיניים העליונות והתחתונות אינן נוגעות זו בזו באופן שנוצר ביניהן רווח. מצב זה נקרא מנשך פתוח (Open Bite).
מנשך פתוח – מהן סיבות?
מנשך פתוח יכול להיגרם בשל מגוון סיבות:
הרגלים שנרכשים בגיל צעיר, כמו מציצת אצבע או מוצץ, אחרי גיל שנתיים; אכילה ממושכת מבקבוק, שמונעים בקיעת שיניים תקינה, באופן שלא מאפשר מגע בין השיניים של הלסת העליונה לשיניים בלסת התחתונה; דחיפת הלשון בין השיניים הקדמיות; נשימה דרך הפה, ולא דרך האף, שגורמת ללשון להיות מונחת על השיניים, עד כדי שינוי מיקום הלסת. גורמים פיזיולוגיים, לרבות מבנה לסת לא מאוזן; בעיות במפרק הלסת; בקיעת שיניים שאינה תקינה. גורמים גנטיים; טראומה או פציעה באזור הפה והלסתות.
סוגי מנשך פתוח
ישנם שני סוגים של מנשך פתוח:
מנשך פתוח קדמי – השיניים הקדמיות של הלסת העליונה והשיניים של הלסת התחתונה אינן נפגשות. זה הסוג השכיח ביותר והבולט לעין מבין סוגי המנשך הפתוח.
מנשך פתוח אחורי – השיניים האחוריות העליונות (טוחנות) אינן באות במגע עם השיניים הטוחנות בלסת התחתונה. סוג זה של מנשך פתוח אינו גלוי לעין.
מהן הבעיות הנגרמות כתוצאה ממנשך פתוח?
מנשך פתוח עלול להקשות מאוד על האכילה, במיוחד כשנוגסים במזונות מסוימים, מכיוון שהשיניים העליונות והתחתונות אינן נפגשות, וגם בלעיסה, כשאין מפגש בין הטוחנות העליונות לתחתונות; בעיה נוספת יכולה לבוא לידי ביטוי בקושי בהגייה ובדיבור; שיניים בולטות פוגמות במראה הפנים, מצב שעלול להשפיע על הדימוי והביטחון העצמי.
טיפול במנשך פתוח
רוב המקרים של מנשך פתוח יכולים להיפתר באמצעות תוכנית טיפול אורתודונטית או באמצעות טיפול התנהגותי, לשינוי הרגלים או תוכנית משולבת – התנהגותית ואורתודונטית.
כשמדובר בטיפול אורתודונטי, ככל שההתערבות של אורתודונט מוקדמת יותר, כך גדל הסיכוי לפתור את הבעיה. לכן חשוב מאוד להיבדק על ידי אורתודונט כבר בגיל שבע.
הטיפול האורתודונטי מתבצע באמצעות גשר סמכים או באמצעות קשתיות שקופות אינויזליין. לחץ עדין ומתמשך המופעל על השיניים, מושך את השיניים הבולטות למקום הרצוי, באופן שהמנשך ייסגר בהדרגה. משך הטיפול עשוי להיות בין שנה לשנתיים, כשבסיום הטיפול , יידרש המטופל להרכיב קיבועים על השיניים, כדי לשמור על תוצאות הטיפול, ולמנוע תזוזה של השיניים למקומן הקודם.
במקרים שבהם המנשך הפתוח נגרם כתוצאה מדחיפת לשון, יש צורך לטפל באמצעות מחסום ללשון המותקן על השיניים שמונע מהלשון להגיע אל בין השיניים ולדחוף אותן החוצה.
במקרים מורכבים, בעיקר אצל אנשים מבוגרים, הטיפול במנשך פתוח עשוי להיות רק באמצעות ניתוח אורתוגנטי, ניתוח לתיקון הלסתות.
הטיפולים ההתנהגותיים במנשך פתוח מתמקדים בשינוי הרגלים ובחיזוק שרירי הפה והפנים. המטופל לומד לזהות ולתקן את מנח הלשון הלא תקין. במצב תקין, הלשון צריכה לנוח על החך העליון, מאחורי השיניים הקדמיות, ולא להידחף קדימה בין השיניים. תרגול מודע של מנח הלשון הנכון, מסייע בהטמעת ההרגל החדש; הפסקת הרגלים מזיקים באופן הדרגתי, כמו מציצת אצבע או שימוש במוצץ. הטיפול נעשה באמצעות טכניקות התנהגותיות כמו חיזוקים חיוביים, הסחות דעת, ושימוש בתזכורות ויזואליות; תרגילים לחיזוק שרירי הפנים והלשון; מודעות לנשימה נכונה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול ההתנהגותי. המטופל לומד לנשום דרך האף באופן עקבי.
מנשך פתוח ניתן לטיפול בכל גיל, אך הרבה יותר קל ופחות כואב לטפל בו כאשר השיניים הבוגרות אינן צומחות במלואן, המפתח להצלחת הטיפול כולל – אבחון מוקדם. רצוי כבר בגיל שבע להגיע לבדיקה אצל האורתודונט; זיהוי מדויק של הגורמים למנשך הפתוח; טיפול מותאם אישית; מעקב לאורך זמן.
מומלץ להגיע לאורתודונט מנוסה, שיש לו ניסיון רב שנים ומיומנות בטיפול במנשך פתוח, על מנת שיזהה את הבעיה בהקדם, ובכך ימנע מצבים עתידיים שיצריכו טיפולים מורכבים.